顎関節症の原因と治療法｜
あごの痛み・口が開かない
症状を専門医が解説

「あごを動かすと痛い」「口を開け閉めするときにカクカク音がする」「口が大きく開かない」——こうした症状でお悩みではありませんか？顎関節症は一時的なものを含めて、日本人の約10人に1人以上が経験するといわれる身近な病気です。

この記事では、顎関節症の原因やタイプ、セルフチェックの方法、治療法まで、口腔外科専門医が最新のエビデンスをもとにわかりやすく解説します。

1.あごの痛み・口が開かない…
それは「顎関節症」かもしれません

「あごを動かすと痛い」「口を開け閉めするときにカクカク音がする」「口が大きく開かない」
――こうした症状を感じたことはありませんか？

3.なぜ女性や
若い世代に多いのか？

よくある3つの原因

① 歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）
寝ている間に無意識に歯を食いしばると、食事のときの何倍もの力があごに加わり続けます。朝起きたときにあごがだるい方は要注意です。

② 無意識に歯を合わせる癖（TCH）
意外に思われるかもしれませんが、上下の歯が1日に触れている時間は合計20分未満が正常です。パソコン作業中やスマホを見ているときに、気づかないうちに歯を軽く噛み合わせていませんか？ 力は弱くても、長時間続くとあごの筋肉や靭帯に大きな負担がかかります。

③ ストレス
仕事や人間関係の緊張は、無意識の食いしばりを引き起こします。ストレスを感じるとあごがこわばる、という方は珍しくありません。

どれくらいの人がかかるのか？

厚生労働省の資料として報告された就労者2,423名を対象とした調査では、6人に1人（16.4%）が顎関節症に該当しました。

また、195例の臨床研究では男女比が1：3（男性50名に対し女性145名）で、平均年齢は38.1歳。20代～40代の女性に圧倒的に多い病気です。

性別	特に影響が大きかった要因
男性	不安感、疲労が続く、歯を合わせる癖（TCH）、朝起きたときのあごの不調
女性	疲労が続く、朝起きたときのあごの不調

5.顎関節症の治療法

基本は「あごに負担をかけない治療」から

顎関節症の治療で最も大切な原則は、「まずは体に負担の少ない方法から始める」ことです。これは国内外の診療ガイドラインで共通して推奨されている方針です。

ストレッチ・セルフケア
あごをゆっくり開け閉めする訓練や、こっている筋肉をほぐすマッサージ、日常生活で歯を合わせる癖（TCH）を減らす意識づけなどを行います。

痛み止め・筋肉をゆるめる薬
痛みが強いときには、一時的に消炎鎮痛剤や筋肉の緊張をゆるめる薬を使うこともあります。

保存的治療で改善しない場合

上記の治療を1ヶ月ほど続けても症状が改善しない場合は、より専門的な処置を検討します。

• 関節洗浄：あごの関節内を生理食塩水で洗い流して、炎症を起こしている物質を取り除く
• 関節鏡手術：小さなカメラであごの関節の中を直接確認し、必要な処置を行う

あごの変形がある場合の手術

受け口などのあごの骨格自体に問題がある場合は、骨を切ってかみ合わせを根本から整える手術（IVRO：下顎枝垂直骨切り術）が選択肢になります。

この手術は、あごの関節に比較的優しい術式として知られていますが、術後にあごの関節の先端がずれ落ちる（下顎頭沈下）リスクがあります。

研究では、57人（114関節）の手術データを統計分析し、どんな患者さんにこのリスクが高いかを事前に予測できる指標を明らかにしました。

リスクが高まる条件	統計的な裏付け
骨の移動量が3.25mm以下と小さい	P = 0.032（統計的に有意）
手術前からあごの痛みや音などの症状がある	P = 0.007（統計的に有意）

この知見により、手術を計画する段階でリスクの高い患者さんを見分け、術後の管理をより慎重に行うことが可能になりました。